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[外科康复] 胆囊疾病是保守呢还是手术?(新区医院外科免费提供咨询)

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发表于 2015-5-5 20:14 |显示全部楼层
本帖最后由 草动风吹 于 2016-9-10 17:45 编辑

本人第一次发帖,有欠妥之处请多多包涵,以下内容是针对没有学过医的普通人群的,如果你是专业人员请不要往下看了(节省你宝贵的时间)
工作中经常碰到一类病人是:胆囊疾病纠结于是否需要手术,故今天开帖希望对广大群众有所帮助。
本帖定期周末回复各种问题(单纯的义务劳动啊),禁止谩骂、侮辱、人身攻击等跟帖。
胆囊,我相信很多人都听说过,但是大部分有错误的理解或者知之不详。那么胆囊的主要作用是什么?其实简单的说就是贮存胆汁,所以有些人说——胆囊切除后,就没胆汁了,影响消化功能了——可想而知,是错的。那么胆汁是哪儿制造出来的呢?是肝脏,所以和胆囊没关系。
胆囊疾病一般有哪些呢?常见的有:胆囊炎(急性、慢性),胆囊结石,胆囊占位/肿块(良性、恶性)。当然还有其他的疾病,但是比较少见,这边就不谈了。
一:分别来谈下:胆囊炎和胆囊结石,我们结合起来一起说,为什么?因为不管是急性胆囊炎还是慢性慢性胆囊炎,80%--95%的患者合并有胆囊结石。所以我们可以这么说:胆囊结石是引起胆囊炎的最主要原因。那么这个情况是否需要手术呢?
a:急性胆囊炎合并胆囊结石。当然可以保守“挂盐水”,也可以手术“开刀”。但是这个里面有个问题,什么情况下保守,什么情况下手术,这个需要外科医师专业的判断。不是任何情况下都可以保守,也不是任何情况下都可以手术的。简单大致的可以这样分下:
一般急性胆囊炎首先考虑手术。
保守的情况仅仅限于发病时间短,疼痛轻,胆囊炎症比较轻。或者患者年老多病,无法承受手术的打击。才考虑保守。-------保守治疗过程中有大概20%-40%的患者保守失败,而需要手术治疗,所以就如我上面所说:手术是优先考虑的。
b:那如果保守治疗成功了呢?就成为:慢性胆囊炎、胆囊结石。这部分患者有的会出现很轻的上腹部疼痛或者饱胀不适、消化不良,有的没有明显的不舒服。平时都会注意饮食的情况(忌油腻、间断服用排石利丹的药)。其实这部分患者是最纠结是否要手术的。门诊的时候也见的最多。为什么纠结呢?因为可以手术,也不可以不手术。
那什么情况下必须手术了呢?有几点是肯定的:
胆囊萎缩、
平时有明显的腹部不舒服、
患者有糖尿病病史、
胆囊结石在逐渐增多增大、
心里压力比较大怕慢性胆囊炎出现恶变的患者、
年龄偏大但是身体条件还好(我认为趁身体条件比较好的情况下行手术,风险要比匆匆忙忙情况下手术安全的多)。
二:下面个问题:胆囊占位/肿块(良性、恶性)
我们先来看下这个疾病常见的有什么:
a:良性的胆囊肿块,最多见的是胆囊息肉,这个疾病有恶变的可能,就是说可能会演变成胆囊癌。所以一定要注意。那是不是都需要手术呢?也不是,一般认为以下几个情况是必须要手术的:胆囊息肉合并胆囊结石,胆囊息肉多发的(个数>1个),息肉大小>10mm,在B超随访过程中发现息肉明显在增大的。(随访很重要,一般随访就是做B超检查)
b:恶性的就是胆囊癌,这个不需要多说,能够手术首先行手术治疗。有点需要强调:这些患者85%以上都有胆囊结石。所以可想而知,长期的胆囊结石是比较危险的。也和我上面所强调的,胆囊结石优先手术的一个原因。
门诊时间: 每周四上午(08:00----11:00) 空腹来院就诊。
常熟市中医院普外科专家门诊(门诊二楼)
忘了自我介绍了,我是中医院普外科一名普普通通的医师:陆健朴副主任医师
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发表于 2015-5-20 15:43 |显示全部楼层
胆囊息肉是不是一定要开刀?

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发表于 2015-5-31 16:24 |显示全部楼层
yoyo77 发表于 2015-5-20 15:43
胆囊息肉是不是一定要开刀?

当然不是啦!要看息肉大小和多少?具体看情况而定。大部分可以随访的,具体做个B超来医院门诊看下!

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发表于 2015-6-12 16:20 |显示全部楼层
介绍得真好

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发表于 2015-9-15 22:50 来自于手机 |显示全部楼层
感谢陆医生为我们广大的普通市民普及了一课!

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发表于 2016-4-12 12:30 |显示全部楼层
您辛苦了  我也有这方面的疑问  这下明了不少 谢谢

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发表于 2016-5-25 13:31 |显示全部楼层
客气  希望一个小小的帖子,能够帮上忙!

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发表于 2016-6-23 15:35 |显示全部楼层
什么情况做什么事务哦

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发表于 2016-7-10 20:12 来自于手机 |显示全部楼层
前几天在你们病区做了个胆囊手术,好医生赞一个

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发表于 2016-8-4 17:59 |显示全部楼层
绿色摇篮 发表于 2016-7-10 20:12
前几天在你 ...

谢谢   有任何需要可以来我门诊咨询  周四

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发表于 2016-9-9 08:27 |显示全部楼层
胆囊切除10多年了,胃肠经常不舒服,胃里排空就难受,还经常拉肚子,下半夜胸口难受,该怎么办?应该注意点什么?谢谢!

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发表于 2016-9-10 17:39 |显示全部楼层
sltg小芳 发表于 2016-9-9 08:27
胆囊切除10 ...

建议:看下消化内科和心内科,感觉和胆囊手术关系不大!

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发表于 2016-9-17 20:43 来自于手机 |显示全部楼层

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发表于 2016-10-8 13:28 |显示全部楼层

胆囊的情况建议手术治疗。毕竟胆囊结石多,而且其中一个结石比较大!

本帖最后由 草动风吹 于 2016-10-30 14:26 编辑

b超结果:胆襄炎,胆襄结石多枚。其中最大17乘10。过去几年一直在肚脐眼儿正上3公分处胀或隐痛,大便不太正常,一直当慢性结肠炎治疗。现彩超后有胆襄结石多枚,胆襄炎。吃了一星期药——复方阿嗪米特肠溶片;胆宁片;胆舒胶囊。现在,大便基本正常。肚脐眼儿正上3公分处还时有胀或隐痛。象我这种情况下步怎么治疗?谢谢!!

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发表于 2017-4-14 12:55 |显示全部楼层
如果不想手术治疗,可以通过,高品质的 细胞营养素 ,通过营养调理 亦可
请遵守常熟零距离言论规则,不得违反国家法律法规

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